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近年来癌症高发:每6分钟就有一人被确诊
[2013/6/15 14:34:46]

 

癌情汹涌
  中国能否应对未来10年癌情高发
  “全国癌症发病形势严峻,发病率与死亡率呈持续上升趋势。”2013年初,由全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》这样描述中国癌症发病形势。与此描述相对应的,则是一连串冰冷的数据——“中国每年新发癌症病例约350万,因癌症死亡约250万。”“全国每6分钟就有1人被确诊为癌症,每天有8550人成为癌症患者,每7到8人中就有1人死于癌症。”
  即使不看统计数字,很多人也会在日常生活中感受到身边罹患癌症的人越来越多。而近年来死于癌症的名人的名单也在不断拉长,令人在唏嘘之余,不时感受到来势汹涌的癌情。
  令人担忧的则是,这样的情势似乎仍未到达峰顶,根据全国肿瘤登记中心副主任陈万青的预测,“未来10年,中国的癌症发病率与死亡率仍将继续攀升。预计到2020年,中国每年的癌症死亡总数将达300万左右,患病总数将达660万。”
  随着中国癌症发病情况的日益严重,2003年,卫生部发布《中国癌症预防与控制规划纲要(2004—2010)》,把加强肿瘤登记列入癌症预防控制的主要内容。截至2012年,全国的肿瘤登记点达到222个,覆盖人口约两亿。但这仅仅是预防和控制癌症的第一步。
  中国癌症近年来的高发态势,是几十年来社会发展对环境、人口结构和生活方式影响的综合结果,无法用抗击SARS那样的战役式策略在短期内取得成效。此外,经济的发展也并不必然能够提高公共健康水平,面临“穷癌”与“富癌”并存、癌症年轻化的同时,人口老龄化加速这样复杂的情势,如果不能迅速制定合理的抗癌国家战略,未来几十年中国癌情的吃紧,会让每一个人,包括我们的后代成为可能的受害者。
  而对于个人来说,肿瘤医学取得再大的进步,也抵不上良性的经济发展模式与个人健康生活方式的建立:应对癌症,预防仍然是最好的治疗。
治疗与预防
  如果对癌症的发病率进行横向比较,占据癌症发病率排行榜前10位的都是发达国家,如丹麦、法国、澳大利亚等,中国的发病率尚属中等水平,大约在八九十位。“但我们的死亡率很高,排得比较靠前,”陈万青说,“我们衡量一个疾病的危害程度,最终还是要看这个疾病的死亡率,要看对个体生命的威胁有多大。”
  “肺癌患者如果在早期发现,5年存活率是90%,而晚期患者90%都会死亡。”王宁说,中国的癌症患者在就医时,往往已经是晚期。因此,她在各种场合不断地强调:“40岁以上人群要定期体检,进行癌症筛查。”当科学家至今未能搞清楚癌症的病因,也没有全面根治癌症的办法时,除了及时筛查,是否还有更有效的战胜癌症之道?
  患过癌症的病人有这样一种说法:“80%的癌症患者不是死于癌症,而是死于过度化疗。”这是因为,化疗药物往往有副作用,在杀死癌细胞的同时也杀死健康细胞,导致病人免疫力低下,还会造成呕吐、脱发、局部组织坏死等等。尽管如今的化疗药物已能够避免患者的呕吐反应,复杂的药物配合方案也可以降低对人体的误伤,但这样的进步,仍是杯水车薪。“真水无香”服用的化疗药物就声称不会导致恶心,但她却呕吐不止,无法进食,一年内体重降了28斤。
  肿瘤根治手术、放疗、靶向治疗、生物疗法、中医、气功⋯⋯在很多晚期癌症患者眼里,任何一种疗法都如同救命稻草,但癌症治疗往往代价高昂,仅以靶向药物为例,治疗肺癌的易瑞沙一粒药就卖550元;用于乳腺癌的赫赛汀一盒高达15000元。据中山市人民医院副院长杨有业介绍,化疗与放疗的科室收入在该院所有科室的排名分别占前三位,如果二者相加,就必然是第一名。癌症患者的增多令医院的肿瘤科日益火爆。
  “实际上,癌症不等于死亡,”季加孚说,在医学界,癌症早就和高血压、糖尿病一样被归为慢性病的行列,“带癌生活”“姑息疗法”的理念在国外已颇为流行。他强调,在癌症治疗时,可根治的根治,对无法治愈的,应当以控制病情改善生活质量为主,而不是四处乱投医,过度治疗,最终因癌返贫。
  在医学院读书时,当看到吸烟会导致肺癌的文献,乔友林当即掐断了自己手上的烟头,从此再也没抽过烟。这位肿瘤流行病学专家最喜欢说的一句话是:“60%的癌症都是可以预防的。”美国哥伦比亚大学医学中心癌症研究员悉达多。穆克吉在其新作《众病之王:癌症传》里,花了整整一章的篇幅来阐述“预防就是治疗”的道理。
  1947年,英国卫生部发现,肺癌的发病率在过去20年里增长了15倍,几乎成为一种流行病。于是,他们委托流行病学家多尔做了一项研究。结果发现,烟草烟雾是肺癌的强致癌物。这推动了此后40年间欧美国家对烟草产业的规范与限制,这被视为人类预防癌症的重大胜利。1980年代,多尔和同事皮托对常见癌症的致病因素做了一次全面分析,得出一个令人振奋的结论:超过80%的癌症皆可避免。如今,世界卫生组织认为,世界上平均有35%的癌症是可以避免的。
  但是,中国的控烟状况实在不如人意:2003年,中国签署了限制烟草的全球性公约《烟草控制框架公约》。到了2011年,《中国烟草使用与烟草控制联合评估报告》使用10项指标,对其控烟执行情况进行评估。结果表明,中国控烟履约执行十分不力,控烟五年效果微弱,得分仅为37.3分(百分制),离及格线相差甚远。由于中国居民的吸烟率仍处在高峰时期,吸烟危害的延滞效应决定了中国未来20年内,肺癌仍将处于上升趋势。世界银行预测,如果情况得不到改善,到2030年,中国肺癌患者数量将增加5倍,届时将有近740万肺癌患者。
  在控烟方面,除了政府的不作为,人的非理性也难以控制。穆克吉在《癌症传》里指出:“即使这些病人正在为其烟瘾付出最后的代价,其中有一些人仍然执迷不悟⋯⋯有许多病人在治疗癌症的过程中仍在抽烟,还曾有病人从癌症手术醒来后,像僵尸一样穿过走廊去找护士讨要香烟。
  “这些道理很多人都知道,可就是难以真正身体力行啊!”王宁感叹说,除了生活方式,环境污染作为癌症的诱发因素,在中国和吸烟一样普遍存在。
  广东中山市肿瘤研究所流行病学室主任魏矿荣以不同的颜色来标注癌症发病率的高低,做了一个中山市癌症地图。在地图上,这些乡镇与中心市区一样,都呈鲜红色,而在经济相对落后的地区则呈紫色和黄色。魏矿荣解释说,中山市区人口稠密,交通拥挤,生活压力大,环境和空气质量较差;而以小榄和黄圃镇为代表的北部地区工业发达,经济水平较高,工厂和机动车较多,环境和空气污染也相对较严重,因而,这两个区域的癌症发病水平都相对较高。
 如果要用地图来描绘全国的癌症分布,情况要比中山市复杂得多。由于各地区社会发展的不平衡和人群生活方式的差异,不同的癌种呈现出不同的地理分布特征。因而,乔友林及其团队所做的中国肿瘤分布地图,是按照不同癌症类型分别绘制的。总体上看,经济的发展带来了环境污染和不良的生活方式,再加上快速的人口老龄化,所有这些因素叠加在一起,都注定了中国将在未来10年,迎来一个癌症持续高发的时期,中国的抗癌之路必将漫长而崎岖。
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